Evaluación mediante radiología, tomografía computarizada y resonancia magnética de un ameloblastoma sólido. Reporte de un caso / Evaluation of a solid ameloblastoma using radiology, computed tomography and magnetic resonance imaging. A case report

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno, siendo una de sus variantes intraóseas más frecuentes el ameloblastoma sólido o multiquístico, el cual tiene un comportamiento local agresivo por su capacidad de alcanzar grandes dimensiones y desplazar estructuras anatómicas vecinas. Se reporta el caso de un paciente masculino que presentaba un ameloblastoma sólido en la mandíbula, de 7 años de evolución, que producía marcada asimetría facial y limitación de la función de la zona anatómica afectada. Debido a las dimensiones de la lesión, se utilizaron diversas técnicas imaginológicas con la finalidad de contribuir en el diagnóstico, determinar la extensión de la lesión y planificar el tratamiento. Se presenta una revisión de la literatura sobre tomografía computarizada (TC) e imagen por resonancia magnética (IRM) del ameloblastoma, cuyo objetivo es contribuir a definir sus características imaginológicas. Se enfatiza la importancia de estas técnicas de imagen modernas en el proceso de diagnóstico, planificación del tratamiento quirúrgico y el seguimiento a largo plazo de esta patología...

According to the World Health Organization (WHO) ameloblastoma is a benign odontogenic tumor. The most frequent intraosseous variety is the solid or multicystic ameloblastoma, which exhibits a locally aggressive behavior due to its potential to reach large dimensions and displace adjacent anatomic structures. We report a case of mandibular solid ameloblastoma in a 33 year old male, with an evolution time of 7 years. The lesion produced marked facial asymmetry as well as functional limitations of the involved anatomical areas. Given the dimensions of the tumor, proper imaging techniques were used to assist the diagnosis, determine the extent of the lesion and guide treatment planning. A review of the literature regarding the characteristics of the solid ameloblastoma in computed tomography and magnetic resonance imaging is presented in order to better understand its imaging features. The value of these modern imaging techniques in diagnosis, surgical treatment planning and the long term follow up of this lesion is emphasized...

Histoplasmosis oral en pacientes VIH seropositivos y seronegativos / Oral Histoplasmosis in seropositive and seronegative patients VIH

La histoplasmosis es una infección granulomatosa producida por el hongo Histoplasma capsulatum que afecta principalmente a los pulmones. En los últimos años se ha reconocido que lesiones de histoplasmosis oral pueden ser la primera manifestación de la infección VIH/SIDA. En este trabajo se presentan los hallazgos clínicos e histopatológicos de histoplasmosis oral detectados en tres pacientes con SIDA y tres pacientes VIH seronegativos. En los seis casos las lesiones orales se presentaron como úlceras dolorosas de varios meses de evolución que afectaban generalmente más de una zona de la cavidad oral. En los casos el diagnóstico de SIDA se estableció a partir del diagnóstico de las lesiones orales de histopalsmosis. Histológicamente, en los pacientes VIH seronegativos, los granulomas presentaban abundante cantidad de células gigantes tipo Langhans, en contraste, las biopsias de los pacientes con SIDA no presentaron este tipo de células. También se discute la detección del Mycobacterium tuberculosis en dos de los seis casos estudiados.

Tratamiento de las anormalidades dentofaciales que acompañan al síndrome de Hallermann-Streiff / Treatment of the dentofacial abnormalitys that accompany sindrome by Hallermann-Streiff

El síndrome de Hallermann-Streiff es una enfermedad genética rara caracterizada entre otros signos, por discefalia, hipotricosis, microftalmia, cataratas, nariz picuda y enanismo proporcionado así como alteraciones en el desarrollo de los maxilares y en el número, tamaño, forma y estructura de los dientes. El caso que reportamos presentaba hipoplasia de ambos maxilares, hipodoncia, microdoncia, hipoplasia del esmalte y dientes con raices cortas, que en su conjunto alterabn la estética facial y la función masticatoria. El tratamiento de las alteraciones dentofaciales se realizó utilizando sobredentaduras habiéndose obtenido resultados estéticos y funcionales aceptables.

Aspectos clínicos, radiográficos e histopatológicos del quiste óseo solitario / Clinical, radiographics and histopatologics aspects of the solitary bony cyst

Se analizan las características clínicas radiológicas e histológicas de cinco casos de quiste óseo solitario (QOS). El rango de edad de los pacientes fue entre 12 a 20 años. Todas las lesiones fueron hallazgos radiográficos asintomáticos ubicados en la región molar-premolar mandibular. Cuatro lesiones presentaron forma de cono con la punta dirigida hacia la parte distal de la mandíbula. Además de la imagen radiográfica típica en cuatro casos se obervó erosión del hueso cortical basal. El control radiográfico en tres casos mostró reparación ósea completa después de seis meses, inflamación crónica y trabéculas óseas maduras e inmaduras. En un caso se observó un foco de lesión fibroósea benigna y médula ósea roja. Este estudio demuestra que el QOS puede corresponder a: a) lesión inflamatoria hemorrágica, b) lesión intraósea benigna y c) médula ósea roja.

Picnodisostosis: un síndrome óseo de interés en estomatología / Pycnodysostosis: an important bone syndrome in dentistry

La picnodisostosis es un síndrome genético raro caracterizado por presentar una amplia variedad de desórdenes a nivel del tejido óseo, tales como estatura baja, osteopetrosis, acroosteolisis de las falanges terminales, alteraciones de la forma y tamaño de los huesos cráneofaciales, persistencia de las fontanelas y falta de cierre de la suturas craneales. Se presentan los hallazgos clínicos y radiográficos identificados en una paciente con este síndrome quien además tenía un cuadro de osteomielitis del maxilar inferior. Las manifestaciones en la cabeza fueron múltiples y variadas, dentro de las cuales destacaron: platibasia, severa hipoplasia de senos paranasales, hipoplasia del maxilar superior e inferior, ausencia del ángulo mandibular, hipercementosis, estrechamiento de la cámara pulpar y conductos radiculares y erosión de la cresta alveolar sin evidencia clínica de periodontitis. La imagen radiográfica de la cabeza correspondía a la forma de una pera. El estudio histológico de la cresta alveolar mostró hueso compacto con una disminución del número de osteonas, éstas además tenían forma asimétrica y algunas presentaban marcada obliteración de los conductos de Havers. Se agregan nuevas características fenotípicas y se discute los aspectos de prevención y manejo de las complicaciones infecciosas de los maxilares que se pueden presentar en este síndrome.

Síndrome lacrimo-auriculo-dento digital / Lacrimo-auriculo-dento-digital syndrome

Se describe un caso de síndrome lácrimo-aurículo-dento-digital(LADD). En el Servicio de Medicina y Cirugía Oral de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, fué evaluado un niño de 10 años quien presentaba epífora congénita y orejas en forma de copa. El niño fue llevado a consulta por sus padres debido a que habían notado la ausencia de varios dientes permanentes. El examen extraoral reveló alteraciones en el sistema lacrimal, orejas con morfología atípica e hipoacusia neurosensorial bilateral. Los hallazgos intraorales fueron alteraciones en el número, forma y estructura de los dientes, que incluían agenesia de dientes permanentes, dens in dente e hipoplasia del esmalte. Adicionalmente, el niño mostraba anomalías no descritas en la literatura, tales como agenesia de una molar decidua, microdientes supernumerarios impactados, raíces de molares permanentes con morfología atípica, desigualdad en el desarrollo de las raíces de las segundas molares inferiores y alteraciones en la secuencia de erupción. El diagnóstico final se estableció sobre la base de los hallazgos orofaciales. Se señala que las alteraciones en el número, forma y estructura de los dientes pueden ser parte de sindrome congénitos, como es el caso del síndrome LADD.